Hallberg SJ, et Al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model
for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An
Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018
Apr;9(2):583-612.
doi: 10.1007/s13300-018-0373-9.
Объясню, что вы видите на графике. Это снижение веса у людей с
ожирением на кето, когда они не считали и не ограничивали съеденные
калории (только углеводы, меньше 30 г в день). Первые полгода
процесс идёт бодренько, но и то, среднее уменьшение веса - не
больше 14 кг, а потом всё, тупик. Непонятно распределение
мужчин/женщин, но стартовый средний ИМТ = 40, снижение до 35
(ожирение осталось).
Когда к кето добавляют дефицит, вес уходит бодрее, но не это важно.
Какие бы исследования я не смотрела, в долгосрочном периоде ни одна
диета не лучше других в смысле удержания веса и в смысле процента
приверженности. Корреляция удержания веса с выбором конкретной
диеты - почти ноль, корреляция удержания веса с тем, удаётся ли вам
придерживаться диеты, - очень высокая. Важно только - можете ли вы
придерживаться диеты долгое время, и кето в этом смысле не лучше
других. Мне даже лень выкладывать на это ссылки. Хотите - верьте,
хотите - нет.
Но. Я узнала, что в США есть такая странная штука, как Национальный
регистр контроля веса (
NWCR)
- где регистрируются люди, которые потеряли не меньше 15 кг веса и
удержали их в течение нескольких лет. Есть несколько статей,
которые исследуют этот регистр, вот
одна из них, кому интересно. Там несколько стратегий, что
делают люди. Самая страшная фраза в этой статье:
"Еще одной характеристикой участников NWCR
является высокий уровень физической активности. Женщины, состоящие
в реестре, сообщили, что в среднем расходуют 2545 ккал в неделю на
физическую активность, а мужчины — в среднем 3293 ккал в неделю
(10)"
Ну, не то, чтобы совсем страшная. 2545 ккал в неделю - это 8 часов
пешком, 40 км в неделю.
"Самым распространенным видом активности
является ходьба — о ней сообщили 76% участников. Около 20%
участников занимаются поднятием тяжестей, 20% — велоспортом, а 18%
— аэробикой.
Около 23–28% женщин и 32% мужчин сообщили о
регулярных силовых тренировках.
Эта группа тратила
колоссальное количество энергии: только на тяжелые тренировки
уходило от 822 до 1114 дополнительных ккал в неделю, не считая
базовой бытовой активности. Общий уровень их энергорасхода (Energy
Expenditure) был отнесен к категории Very High.
По данным
опросников, группа с экстремально высокой активностью (силовые +
спорт) сообщила, что потребляет ровно
столько же калорий, сколько и малоподвижная группа — около
1400–1600 ккал в сутки. Разница в
потреблении калорий на килограмм массы тела между теми, кто сидел
на диване, и теми, кто тренировался с весами, составила жалкие доли
процента (19.6 ккал/кг против 20.0 ккал/кг).
Когда независимые
эндокринологи взяли выборку успешных «удержателей веса» и измерили
их реальный калораж самым точным медицинским методом (анализом
изотопов через дважды меченую воду — Doubly
Labeled Water), миф был разрушен:
- Реальный суточный расход (и,
соответственно, потребление для удержания веса) у людей с высокой
физической и силовой активностью составлял от 2400 до 2600+ ккал в
сутки, а не заявленные в анкетах 1400 ккал" (это среднее по
больнице - мужчины и женщины в кучу, но вроде 80% людей в регистре
- женщины, и такое же соотношение, среди тех, кто занимается
силовыми)
"У женщин из регистра, которые не занимались силовыми тренировками
и ограничивались только ходьбой (базовый профиль NWCR), реальный
суточный расход и потребление энергии составляли в среднем
2100–2200 ккал в сутки.
Разрыв между анкетами и реальностью у этой группы был точно таким
же масштабным, как и у спортсменок.В дневниках питания эти женщины
писали, что едят
1200–1300 ккал,
искренне веря в эту цифру. Но анализ мочи на изотопы (дважды
меченая вода) доказал, что для поддержания своего веса (в среднем
68–70 кг) и ежедневной активности в виде ходьбы они фактически
поглощали и сжигали около 2150 ккал.Разница между двумя группами
идеально иллюстрирует физику человеческого тела:
- «Кардио-группа» (только ходьба, мало мышц): ~2150
ккал/сутки.
- «Силовая группа» (тяжелые тренировки + сохраненные мышцы):
~2500 ккал/сутки.
"Короче, перпетуум мобиле... Как-то так...