Связь лептина и других гормонов

Не секрет, что в нашем организме все взаимосвязано. Тем более если речь идет о гормонах. Лептин – не исключение. Его секреция частично стимулируется инсулином, гормонами надпочечников и щитовидной железы, а также половыми гормонами. И наоборот, лептин сам стимулирует работу этих эндокринных желез. Конечно, далеко не все вопросы изучены на сегодняшний день, но можно уверенно утверждать, что лептин не только регулирует наш вес, но и влияет на другие процессы в организме.

Лептин и инсулин
Инсулин является гормоном поджелудочной железы. Он регулирует углеводный и жировой обмен. Основная задача лептина – та же. Есть прямая связь между уровнем инсулина и лептина. Высокий лептин говорит о том, что в организм поступило большое количество углеводов и жиров, а значит их нужно “пристроить” в клетки. Лептин действует на рецепторы поджелудочной железы, стимулируя синтез инсулина, а также повышает чувствительность к инсулину клеток печени и мышц. Таким образом, лептин снижает уровень сахара в крови.

Однако, избыток лептина приводит к обратному эффекту – снижается уровень инсулина и формируется инсулинорезистентность. Избыточный лептин в крови является одним из факторов развития сахарного диабета 2 типа.

Лептин и глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды – это гормоны коры надпочечников, самым активным из которых является кортизол. Этот гормон, так же как лептин имеет циклическую выработку, и его концентрация в крови зависит от времени суток. Благодаря этому гормону мы просыпаемся утром и ощущаем себя бодрыми в течении дня. Вместе с тем, кортизол называют гормоном стресса – его количество во время нервного возбуждения просто зашкаливает. В стрессе кортизол ведет себя не очень хорошо – он повышает артериальное давление, приводит к увеличению уровня свободных радикалов и угнетает иммунитет. Кортизол снижает уровень лептина. Именно поэтому мы, как правило, ощущаем голод при пробуждении и стремимся заесть стресс, выбирая при этом, мягко говоря, не самые полезные продукты – сладкое и мучное. Вряд ли кому-то придет в голову утолить голод шпинатом или сельдереем, согласитесь.

Лептин и гормоны щитовидной железы
Рецепторы к лептину есть и в щитовидной железе и гипофизе с гипоталамусом, которые ею управляют. Мы знаем, что щитовидная железа влияет на все виды обмена, замедляя или ускоряя их. Отмечена зависимость между уровнем лептина и гормонов щитовидной железы. Чем выше лептин, тем выше Т3 и Т4, и наоборот – низкий лептин сочетается с гипотиреозом.

Лептин и половые гормоны
Мы уже говорили о том, что у мужчин лептина вырабатывается меньше, чем у женщин. Это связано с угнетением его синтеза андрогенами.

У женщин уровень лептина зависит от фазы менструального цикла. Во второй (лютеиновой) фазе его концентрация выше. Очевидно, лептин влияет на менструальный цикл. При низком лептине у женщин, как правило, отсутствует овуляция. То есть, организм как бы подсказывает мозгу, что он голоден и ребенка ему не выкормить, и функция деторождения выключается.

Лептин и соматотропин
Соматотропин иначе называют гормоном роста. Его вырабатывает гипофиз. Этот гормон активен не только у детей и подростков, но и у взрослых людей. Гормон роста ускоряет обменные процессы, благодаря чему мы худеем. Лептин стимулирует синтез соматотропного гормона. Это логично – организм насытился, и нужно немного сбросить вес. Если этот механизм работает правильно, то мы защищены от ожирения.

Признаки нарушения чувствительности рецепторов к лептину

Давайте узнаем, как определить есть ли у вас лептинорезистентность. Если у вас есть следующие симптомы, то есть повод задуматься о своем здоровье:

- Попытки похудеть не приносят результата
- Вы практически все время голодны, даже после плотного обеда или ужина
- У вас есть лишний вес
- Вы испытываете непреодолимое желание съесть что-нибудь сладкое или фастфуд
- У вас нет желания заниматься спортом, да и вообще что-либо делать физически 
- У вас снижена температура тела

Причины снижения чувствительности к лептину

Наиболее сложная ситуация возникает у пациентов с ожирением и устойчивостью к действию лептина.  Окончательные причины такого нарушения до конца не установлены, но наиболее вероятными признаны:

- избыток животных жиров в питании;
- использование фруктозы в качестве сахарозаменителя и поступление ее в день более 30 г;
- крепкие алкогольные напитки;
- нарушение продолжительности и глубины сна.
 Во всех этих случаях предположительно затруднено прохождение лептина через гематоэнцефалический барьер, то есть мозг не получает сигналов о насыщении. В результате гипоталамус стимулирует жировую ткань на еще больший синтез лептина. Образованный замкнутый круг нельзя разорвать без повышения чувствительности к действиям гормона.

Как избавиться от лептинорезистентности

Восстановить чувствительность рецепторов к лептину намного сложнее, чем просто контролировать его количество. Есть несколько способов это сделать эффективно:

* Низкоуглеводная и палео диеты, с высоким содержанием белка и полезных жиров.
* "+” Полезные жиры, оливковое и кокосовое масло, авокадо, орехи, рыбий жир.

* “-” Транс-жиры, пищевые добавки и фруктоза.

* Завтракать нужно в течении часа после пробуждения, а ужинать не позднее чем за 4 часа до сна.

* Перекусы исключаем. Они нарушают суточные биоритмы лептина.

* Пища должна обязательно содержать витамин D, цинк и магний.

* При хроническом воспалительном заболевании всерьез займитесь его лечением.

Здоровый сон в течение 8 часов обязателен! Мы говорили о связи лептина, кортизола и гормона роста. Все эти гормоны имеют циклическую выработку и влияют друг на друга. Для того, чтоб этот механизм работал слаженно, мы должны максимально приблизить наши суточные биоритмы к идеалу. Ложиться спать нужно не позднее 23 часов, а по возможности в 22.00.
Регулярные тренировки (желательно после 5 вечера).
Стараться любыми путями избегать стресса.

Бороться с лептинорезистентностью жесткими диетами и голоданием нельзя. Потому что:

При снижении веса, уровень лептина падает, а вот чувствительность к нему не восстанавливается.
Организм откладывает все в запасы “на черный день”, и сохраняет их любыми способами. Ваши отчаянные попытки похудеть могут привести только к слабости, нежеланию любой активности. Все что вам захочется – это спать и есть.


Когда проблема лишнего веса и связанных с ним осложнений стоит остро, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика лептинорезистентности 

Если вы подозреваете у себя лептинорезистентность, вам необходимо сдать следующие анализы:

- Биохимический анализ крови на лептин.
Этот анализ сдается натощак. Норма лептина составляет 4-6 нг/мл. Повышение этой цифры более 11 нг/мл говорит о нечувствительности рецепторов к лептину.
( Содержание лептина в организме у взрослых зависит от пола и возраста, а также от индекса массы тела (ИМТ). У женщин уровень этого гормона значительно выше, так как организм содержит больший объем жировой ткани, а во время полового созревания эстроген начинает принимать активное участие в синтезе этого вещества. 
Норма лептина у взрослых в зависимости от ИМТ (женщины/мужчины): 
- 8–25 кг/м2: 4,7–23,7  / 0,3–13,4 нг/мл; 
- 25,1–30 кг/м2: 8–38,9  /  1,8–19,9 нг/мл; 
- выше 30,1 кг/м2: 10,6–140  / 10,6–140 нг/мл. 
Норма лептина в крови не определяется международными стандартами и зависит от реактивов и методики, используемых в каждой отдельной лаборатории. Ориентир нужно искать в бланке лабораторного исследования, где в графе референсные значения будет указана норма гормона.

Несмотря на возможность оценки уровня гормона в крови, чувствительность рецепторов гипоталамуса к гормону определить не удается.)

- Генетический тест. (При необходимости)
Проверяют состояние гена, который регулирует количество рецепторов к лептину в головном мозге. Для анализа необходима слюна.

- Определение уровня гормонов щитовидной железы.
- Определение уровня инсулина и гликозилированного гемоглобина.
- Определение уровня витамина D.
- Определение уровня триглицеридов. Их повышение может нарушать перенос лептина в головной мозг.

https://medsimple.com.ua/leptin/
https://endokrinolog.online/leptin-gormon/
https://lifelib.info/biochemistry/leninger_1/62.html
https://zdorovi.net/prochee/gormon-leptin-prichiny-povyshenija-urovnja-norma-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Взявшись за непростое дело возврата себе здоровья и стройности, мне очень хочется понимать, что происходит с организмом не только внешне, но и внутренне. Что именно запускает и влияет на скорость расщепления жиров, чем регулируется аппетит, что поможет не вернуться в дальнейшем на круги своя и как можно отслеживать нарушения в работе систем организма и деликатно себе помогать..
Если кому-то пригодятся эта информация, буду рада. 
За последнее время получено очень много интересных данных о том, что жировая ткань является не просто хранилищем запасенной энергии, а является активным эндокринным органом. Помимо того, что в жировой ткани имеются рецепторы значительного числа гормонов, в то же время в самой жировой ткани (в белой жировой ткани) продуцируются пептидные гормоны - адипоцитокины или адипокины (известно более 50 адипокинов). 



Адипокины обладают разнообразными биологическими эффектами и влияют на выраженность процессов во многих органах прямо или через нейроэндокринные механизмы, взаимодействуя с гормонами гипофиза, инсулином, катехоламинами. Они играют определенную роль во взаимосвязи ожирения и сопутствующих заболеваний. Кроме того, в белой жировой ткани присутствуют ферменты, участвующие в образовании или метаболизме стероидных гормонов, что заставляет еще с большим вниманием относиться к эндокринной функции жировой ткани.
https://cyberleninka.ru/article/n/zhirovaya-tkan-kak-endokrinnyy-organ/viewer
Что такое лептин?

Лептин – это гормон, который вырабатывается жировыми клетками вашего организма (3).

Его часто называют «гормоном сытости» или «гормоном голода».
Основная цель лептина находится в мозге – особенно в области под названием гипоталамус.

Предполагается, что лептин сообщает вашему мозгу, что, когда накопилось достаточное количество жира, вам не нужно есть, и вы можете сжигать калории с нормальной скоростью (4).

У него также есть много других функций, связанных с фертильностью, иммунитетом и функцией мозга (5).

Тем не менее основная роль лептина заключается в долгосрочном регулировании энергии, включая количество потребляемых и расходуемых калорий, а также количество жира, которое хранится в вашем организме (6).

Лептиновая система развивалась, чтобы удерживать людей от голода или переедания – и то и другое улучшило бы шансы на выживание в естественной среде.

Сегодня лептин очень эффективен для предотвращения голода. Но что-то сломалось в механизме, который должен предотвращать переедание.

Лептин – это гормон, вырабатываемый жировыми клетками в вашем организме. Его основная роль заключается в регулировании накопления жира и количества калорий, которые вы едите и сжигаете.

Влияние на ваш мозг
Лептин вырабатывается жировыми клетками вашего организма. Чем больше жира в организме, тем больше лептина он производит (7).

Лептин переносится кровью в мозг, где он посылает сигнал в гипоталамус – часть, которая контролирует, когда и сколько вы едите.

Жировые клетки используют лептин, чтобы сообщить вашему мозгу, сколько жира они несут. Высокий уровень лептина говорит вашему мозгу, что у вас много накопленного жира, в то время как низкий уровень говорит вашему мозгу, что запасы жира низкие и что вам нужно есть (9).

Когда вы едите, жировые отложения растут, что приводит к повышению уровня лептина. Благодаря этому вы едите меньше и больше сжигаете. И наоборот, когда вы не едите, ваш жир уменьшается, что приводит к снижению уровня лептина. В этот момент вы едите больше и меньше сжигаете.

Такая система известна под названием «петля отрицательной обратной связи» и похожа на механизмы контроля многих различных физиологических функций, таких как дыхание, температура тела и кровяное давление.

Основная функция лептина – посылать сигнал вашему мозгу, сколько жира накапливается в жировых клетках вашего организма.

Источник: https://www.magicworld.su/pokhudenie/1026-leptin-i-leptinovaya-rezistentnost.html

Лептинорезистентность, как главная причина ожирения
Если система взаимодействия лептина с мозгом и другими органами работает нормально, то набрать лишний вес очень проблематично. Даже если ваш привычный рацион имеет лишние калории. В организме есть надежные механизмы, которые защищают нас от ожирения.

Очевидно, что если объем жировой ткани превышает норму, то лептина будет вырабатываться больше. А значит и организм будет реагировать соответствующим образом. Как говорится, нет аппетита – нет проблем. Вряд ли кто-то будет испытывать огромное удовольствие от насильного кормления. Однако, на практике чаще происходит наоборот. Мы видим, как люди с лишним весом с удовольствием поедают очередной гамбургер или пирожное. Что не так в этой системе?

Все дело в лептинорезистентности. Этот термин появился сравнительно недавно. Он обозначает нечувствительность рецепторов к лептину. Получается так, что жировой ткани очень много, и лептина она вырабатывает намного выше нормы, но головной мозг не получает достаточный сигнал, для того чтобы прекратить “праздник живота”.

Лептинорезистентность – это главная проблема при ожирении. Очень часто она сочетается с инсулинорезистентностью (нечувствительностью клеток к инсулину) и гипотиреозом (дефицитом гормонов щитовидной железы).
Причиной лептинорезистентности является постоянное, систематическое переедание. Если человек, который ест все что угодно и не толстеет, считает, что этот праздник продлится всю жизнь, то он глубоко заблуждается. Нечувствительность рецепторов к лептину развивается постепенно и практически незаметно. С возрастом снижается скорость обмена веществ, происходят гормональные изменения, и вкупе с лептинорезистентностью это приводит к неумолимому набору лишнего веса.

Постоянный высокий уровень лептина истощает рецепторы. И со временем сигнал о том, что нужно перестать есть, становится все слабее и слабее. Вот и получается, что человек с явным ожирением постоянно испытывает голод, хотя чувство это ложное.

Рекомендация выходить из-за стола с небольшим чувством голода, в наше время приобрела не только этический, но и научный смысл. Если есть до полного насыщения, то через небольшое время приходит чувство переполненного желудка. Для того чтобы выработалось необходимое количество лептина и наш мозг отреагировал, должно пройти некоторое время. Но нам, как правило, ждать некогда.

Еще одним механизмом формирования нечувствительности к лептину является злоупотребление фруктозой. Этой биодобавки очень много в современной пище, особенно в фастфудах. Особенностью фруктозы является изменение липидного спектра крови, в частности увеличение уровня триглицеридов. Эти соединения снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера, и просто не дают лептину попасть в головной мозг.

Привести к лептинорезистентности может высокий уровень глюкокортикоидов, которые снижают чувствительность рецепторов к лептину.
Высокий кортизол не всегда приводит к ожирению. При стрессе, наоборот, может развиться анорексия. Механизм развития этого заболевания немного другой. Дело в том, что кортизол способен увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера. При этом, концентрация лептина в крови может быть небольшой, но мозг все равно получает достаточное его количество для формирования сигнала об отказе от пищи. Поэтому у таких больных сложно восстановить нормальный аппетит.
Постоянное дробное питание тоже, оказывается, приводит к лептинорезистентности. Это модное направление в диетологии сейчас активно критикуется. И не зря. Давайте разберемся, что происходит в организме. При трехразовом питании, уровень лептина то повышается, то снижается, давая возможность мозгу отдохнуть от сильных сигналов. При дробном питании 5-6 раз в день, лептин стабильно высокий. Когда вы садитесь за стол для очередной трапезы, подумайте – а нужен ли вам этот прием пищи, если вы даже чувство голода не испытываете? Дробное питание необходимо только тем, кому его назначил врач, по медицинским показаниям.

https://medsimple.com.ua/leptin/

https://sektascience.com/2020/11/rpp/
Часть 2.
На какое поведение обратить внимание

Озабоченность питанием, формой и весом тела в целом
Обеспокоенность, тревога, чувство вины от употребления каких-либо продуктов
Потеря контроля во время приёма пищи, переедание
Строгие, негибкие пищевые правила — например, не есть после 18:00, или строго придерживаться какой-то планки калорийности рациона, или исключать всё, что содержит сахар
Неудовлетворённость своим весом, формой тела, внешностью в целом (частые взвешивания, разглядывание «недостатков» в зеркале или, напротив, избегание своего тела)
Разделение продуктов питания по принципу «плохие/ вредные» и «хорошие/ полезные»
Частое использование еды в качестве источника комфорта (еда для отдыха, радости, развлечения, успокоения)
Компенсация съеденной пищи: рвота, мочегонные и слабительные препараты, чрезмерная физическая активность и пр.
Частые заметные колебания веса, резкий набор или снижение массы тела.
Наличие хотя бы нескольких факторов из списка и их влияние на качество вашей жизни, здоровье и психологическое благополучие, указывает, что нужно обратиться к психологу, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения.

Что делать, если нарушение уже есть или подозревается
Важно понимать, что за нарушенными отношениями с едой стоит совокупность факторов. Да, речь идёт о питании, но еда лишь следствие имеющихся проблем.

Даже в случае незначительно нарушенных отношений с едой одной коррекции рациона будет недостаточно. Когда главная функция питания для организма — получение необходимых питательных веществ — перестаёт быть в фокусе, первостепенной становится задача нормализации пищевого поведения человека.

Зачастую при поддержке психолога человек учится регулировать свои эмоции, развивать осознанность в отношениях с едой и своим телом, выявлять ошибки мышления и выстраивать новую линию поведения с питанием.

Если вы подозреваете, что у вас РПП, вам нужна поддержка квалифицированного специалиста: дипломированного психолога, специализирующегося на расстройствах пищевого поведения.

Для коррекции расстройств пищевого поведения используется комплексный подход: работа с психологами, диетологами, консультантами по питанию, психиатрами и прочими специалистами при необходимости. При тяжёлых проявлениях, когда есть угроза здоровью и жизни человека, может потребоваться стационарное лечение.

РПП часто сочетаются с депрессией, тревожными расстройствами, зависимостями, пограничным расстройством личности и пр. Они также ассоциируются с психологической травмой в жизни человека, когда какое-то событие оказало на него сильное эмоциональное потрясение. В таком случае прохождение психотерапии будет особенно значимо.

Что важно учесть в работе с питанием при РПП
Крайне нежелательно прибегать к помощи низкокалорийных, несбалансированных диет и голоданий. Одним из важных этапов комплексной работы над нарушением пищевого поведения является восстановление здорового питания человека — он учится есть сбалансировано, достаточно и разнообразно, равномерно распределять приёмы пищи в течение дня и ориентироваться на умеренные проявления чувства голода и насыщения.

Организм начнёт регулярно получать необходимые ему питательные вещества и перестанет попадать в ситуацию сильного голода и жёстких пищевых ограничений, что будет благоприятно влиять на работу с нормализацией пищевого поведения.

При своевременном обращении к специалистам можно добиться устойчивой ремиссии, однако стоит помнить, что важно будет продолжать заботиться о своём физическом и психологическом благополучии, проявлять к себе заботу и внимание.

Расстройство пищевого поведения — сложное многофакторное психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения и регуляции веса, однако, если вовремя обратиться к специалистам, лечение даёт хорошие прогнозы.

Важно понимать, что любые варианты диет и другие способы контролировать вес и форму своего тела могут как располагать к развитию нарушенных отношений с едой, так и быть триггером к обострению симптоматики, если расстройство пищевого поведения уже есть в анамнезе человека.

Важное

Опирайтесь на доказательные рекомендации по питанию: например, от ВОЗ, Harvard Medical School, Правительства Канады.
Учитывайте свои вкусы, желания, ритм жизни, особенности здоровья и прочее при работе с рационом.
Ориентируйтесь на чувство голода и насыщения.
Обращайтесь за поддержкой к психологам, если ваши отношения с едой и телом ухудшают качество вашей жизни, влияют на здоровье и психологическое благополучие.
Заботьтесь о себе и проявляйте к себе внимание.

Автор: Евгения Мамаева, консультант по коррекции веса и психологии пищевого поведения, психолог

Литература
1. The essentials of sport and exercise nutrition, Precision Nutrition
2. Мнимые тела, подлинные сущности, Николь Шнаккенберг
3. Когда здоровое питание вредит, Рене Макгрегор
4. Секреты лаборатории питания, Трейси Манн
5. Мой лучший друг желудок, Елена Мотова
6. Интуитивное питание, Ивлин Трибол
7. Блог Центра изучения расстройств

https://sektascience.com/2020/11/rpp/
Часть 1.
Диеты привлекают своей простотой и быстрым результатом. При этом люди надеются, что потерянные килограммы уйдут навсегда. Но если бы всё было так просто, проблемы лишнего веса и нарушенных отношений с едой не были бы так актуальны.

Жёсткие ограничения в еде могут принести видимость результата, но при этом навредят психическому здоровью 
Как пищевые ограничения действуют на организм
Профессор Трейси Манн со своей командой изучили ряд исследований, в которых учёные наблюдали за худеющими людьми в течение двух лет после завершения диеты и дольше. Исследователи отметили, что у 40% людей к концу наблюдения вес был выше, чем до диеты, а у остальных всего на 1 кг меньше от первоначального веса до похудения. Это говорит о том, что благодаря диете можно получить результат, но сохранить его в долгосрочной перспективе практически невозможно.

Любую ограничительную диету человеческий организм воспринимает как угрозу жизни. Тело с самого рождения настроено на выживание любой ценой. Чтобы восстановить генетически заданный диапазон массы тела после похудения, организм использует множество биологических механизмов: изменения в активности мозга, выработке гормонов, обмене веществ.

Ограничения и контроль в питании воспринимаются организмом как голодание, и тело пытается решить эту проблему. Поэтому когда человек после диеты, наконец, возвращается к своему привычному рациону, он может съесть намного больше, чем ему действительно нужно. Тут срабатывает психологический фактор: сосредоточенный на поиске «топлива» организм в случае обнаружения пищи командует есть как можно больше.

Чем сильнее мы пытаемся ограничить своё питание, тем сильнее становится выражена одержимость едой в целом, и в особенности запретными продуктами.

Такой пищевой срыв — закономерный итог любого самоограничения в еде. Часто после него человек испытывает неприязнь к себе, чувство вины, стыда, критикует себя — с этого и начинается новый цикл диеты.

Негативные последствия от ограничений и запретов в питании бывают разные. Это зависит от того, как долго человек соблюдал разные диеты, и какой у него в целом опыт отношений с едой, своим телом. Ограничения в питании могут и не сказаться на психологическом состоянии и здоровье человека, но точно так же могут вызвать хронические проблемы со здоровьем и расстройства пищевого поведения.

Что такое пищевое поведение
Пищевое поведение — это взаимодействие человека с едой и приёмом пищи в целом. Пищевое поведение формируется на основе личного опыта человека с питанием, начиная с самого раннего возраста, и может в дальнейшем меняться под воздействием различных факторов, таких как семья и социум.

В идеале организм получает необходимые питательные вещества в оптимальном сочетании и количестве, а сам человек — распознаёт чувство голода и насыщения, учитывает свои вкусы и предпочтения в еде, ритм жизни и пр. Помимо этого, на пищевое поведение влияют установки в отношении еды, приобретённые привычки и формы поведения.

Нарушенное пищевое поведение может быть психическим расстройством, и тогда отсутствие лечения может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летальных. Чем раньше человек получит квалифицированную медицинскую помощь, тем выше вероятность избежать серьёзных нарушений в работе организма.

Нарушенные отношения с едой могут быть в такой форме, когда вреда здоровью человека они ещё не наносят, но при этом уже могут качественно влиять на его жизнь, отношения с собой и другими людьми. В этих случаях также важно признать наличие проблемы и обратиться за поддержкой к специалисту.

Расстройством пищевого поведения не будет являться, например, периодические отклонение от привычного человеку питания, разовое переедание, временное увлечение каким-либо продуктом.

Какие бывают расстройства пищевого поведения
Нарушения пищевого поведения — это психологически обусловленные поведенческие синдромы в отношении еды, которые влияют на ухудшение психосоциального функционирования человека и могут быть опасны для его здоровья. Для таких нарушений характерны неспособность себя контролировать, высокая частота проявления симптомов и, как правило, игнорирование наличия проблем самим человеком.

Расстройства пищевого поведения (РПП) описаны в двух основных руководствах, которые обычно используют специалисты из разных стран для диагностики болезней: международная классификация болезней МКБ-10 и диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5.

В МКБ-10 выделен раздел «Расстройства приёма пищи», куда вошли нервная анорексия, нервная булимия, психогенное переедание, психогенная рвота, другие расстройства приёма пищи, неуточнённые расстройства приёма пищи.

В руководстве DSM-5 расстройства представлены несколько иначе — классификации более подробные. Помимо вышеперечисленных, там выделены расстройства Пика (употребление в пищу малосъедобного или несъедобного), руминации, приёма пищи избегающего или ограничительного типа.

Также существует такое понятие, как «орторексия» — это выраженная одержимость «правильным» питанием, но в официальных классификациях его пока нет.

Как диета влияет на пищевое поведение на примере миннесотского «голодного» эксперимента
Механизм формирования РПП сложен. Предрасположенность к возникновению и развитию у человека расстройства создают различные факторы: биологические, в том числе генетические, психологические и социальные (семья, общество, культура). В большинстве случаев расстройства развиваются под воздействием сразу нескольких факторов.

Стартом РПП часто становятся попытки человека сесть на диету или иными способами контролировать свои вес и фигуру.

Миннесотский «голодный» эксперимент
В 1944 году был проведён миннесотский «голодный» эксперимент. Это один из ярких примеров того, что происходит с человеком, когда он ограничивает себя в пище, и того, как наше тело и мозг реагируют на голод.

На протяжении девяти месяцев специалисты изучали 36 физически и психически здоровых молодых людей. Первая стадия эксперимента длилась три месяца и заключалась в измерении параметров тела участников и оценки работы всех систем организма, в наблюдении за их поведением, личностью, моделями пищевого поведения. Питание при этом было нормальным.

В течение последующих шести месяцев их привычная калорийность рациона была уменьшена почти вдвое и составляла в среднем 1500 ккал в день. Сначала вес участников активно снижался, но потом темпы замедлялись. К завершению второго этапа эксперимента у большинства мужчин отмечалась потеря в весе около 25% от их изначальной массы.

Одно из первых наблюдений второго этапа заключалось в том, что у участников значительно выросла озабоченность пищей. На фоне этих непрерывных мыслей о еде концентрация внимания на обычных ежедневных вещах становилась всё более сложной.

Участники эксперимента дочиста съедали всё из тарелок, периодически прятали еду, чтобы съесть в одиночестве. Случались и нарушения правил в виде переедания, после чего участники испытывали чувство вины и критиковали себя. Возросло употребление соли и специй, напитков и жевательной резинки.

Несмотря на то что к эксперименту допускались только абсолютно здоровые участники, в процессе «голодного» эксперимента они отмечали, что их эмоциональное состояние заметно ухудшалось, приподнятое настроение наблюдалось всё реже, повышался уровень тревожности, возникали частые вспышки гнева, апатия.

Одного лишь физического «полуголодания» оказалось достаточно, чтобы сделать этих мужчин зацикленными на еде, запасливыми по отношению к ней, вызвать искажения мышления, снижение когнитивных функций и пр.

Стоит отметить, что эксперимент подразумевал и этап реабилитации, когда участникам постепенно повышали калорийность рациона. В течение года после окончания исследования они набрали вес до первоначальных показателей или больше. При этом восстановление психологического состояния оказалось не таким простым: в период реабилитации участники продолжали демонстрировать озабоченность едой, тревожность, раздражительность, апатию, отмечали ненасыщаемый голод, переедание и другое нетипичное поведение, связанное с пищей.

Голод — это физиологически обусловленный сигнал организма, который говорит о потребности нашего тела в пище. Его нельзя игнорировать. Вероятно, непродолжительные диеты не вызовут таких серьёзных последствий, но они способны влиять на отношения с едой и её восприятие.

Что делать для профилактики развития РПП: чего избегать и на что обращать внимание
Изначально безобидные новые привычки в еде, увлечения диетами и экспериментами с питанием со временем могут спровоцировать нарушения пищевого поведения.

Часто диагностирование РПП вызывает затруднение, потому что не всегда признаки очевидны самому человеку, не говоря уже об окружающих: порой даже близкие могут не замечать эти проявления. Как правило, это вызвано тем, что люди с нарушенными отношениями с едой скрывают свои особенности, а часто сами не признают их.

Хорошая песня, очаровательная девушка и восхитительно жизнерадостный парень с бубном