«Проблемы» с сердцем после марафона

(Много букФ...)

Марафонский бег — это тяжелая нагрузка на организм, особенно на сердце. А что происходит «под капотом» с физиологической точки зрения и что может предсказать значимый рост сердечных биомаркеров после забега?
Данные нового исследования дают прямой ответ на этот вопрос. Ученый проанализировали биомаркеры крови, которые используются кардиологами для оценки нагрузки на сердце и сосуды. Однако, исследователи не просто изучили реакцию среднестатистического бегуна, они задались вопросом, может ли метаболит TMAO (триметиламин-N-оксид), получаемый из кишечника — соединение, которое также связано с сердечно-сосудистым риском, — идентифицировать бегунов, у которых после забега будет повышенный уровень маркеров «сердечного стресса».
В исследовании приняли участие 28 здоровых любителей, которые пробежали марафон. Образцы крови были взяты в три этапа: за две недели до марафона, сразу после финиша и через две недели после него.
Был измерен ряд биомаркеров:

• Сердечный тропонин I (cTnI): известный маркер повреждения сердечной мышцы (хотя его уровень может повышаться после тяжелых тренировок на выносливость даже без сердечного приступа).
• Эндотелин-1 (ЭТ-1): мощный вазоконстриктор, связанный с сосудистым стрессом и регуляцией артериального давления.
• Маркеры воспаления и стресса, такие как галектин-3, пентраксин-3, GDF-15, а также количество лейкоцитов и иммунные показатели.

Бегунов разделили на две группы в зависимости от исходного уровня ТМАО: низкий уровень ТМАО (<4,0 мкМ; 18 бегунов) и высокий уровень ТМАО (≥4,0 мкМ; 10 бегунов). Объем тренировок и время марафона в обеих группах были примерно одинаковы (~4 часа).
Сразу после финиша марафона у бегунов повысился уровень ряда биомаркеров, связанных с работой сердца, сосудов и воспалительными процессами, к концу второй недели большинство из них вернулось к исходному уровню.
У бегунов с высоким уровнем ТМАО после марафона наблюдался более выраженный рост уровня сердечного тропонина I, он превышал клинический порог для мужчин (0,034 нг/мл). Исходный уровень ТМАО положительно коррелировал с динамикой повышения уровня тропонина после забега: чем выше исходный уровень ТМАО, тем сильнее повышался тропонин.

После марафона уровень эндотелина-1 повысился в обеих группах, но у бегунов с высоким исходным уровнем ТМАО уровень эндотелина-1 сразу после забега был выше, чем у бегунов с низким исходным уровнем ТМАО. Исходный уровень ТМАО также коррелировал с динамикой повышения уровня эндотелина-1. После марафона уровень эндотелина-1 превысил контрольный показатель (2,59 пг/мл), и вернулся к исходному значению только через две недели.
Марафон также вызвал классическую иммунную реакцию: количество лейкоцитов увеличилось примерно в три раза, при этом резко возросло количество нейтрофилов, а уровень лимфоцитов снизился. Однако, эти воспалительные изменения не различались между группами с низким и высоким исходным уровнем ТМАО. Таким образом, ТМАО был больше связан с динамикой уровня тропонина и эндотелина-1, чем с общим иммунным ответом.
Что это значит?
Практический вывод — сигналы о «сердечном стрессе» после марафона не универсальны. Два бегуна могут тренироваться одинаково и иметь одинаковые объемы, но у одного из них уровень тропонина и сосудистая реакция могут быть выше. Исходный уровень ТМАО может быть одним из показателей, по которому можно определить, кто из бегунов отреагирует сильнее. Несколько очевидных выводов: уделяйте внимание восстановлению после марафонов (потому что внутренняя стрессовая реакция реальна, даже если вы чувствуете себя хорошо), постепенно повышайте выносливость, чтобы марафон не стал шоком для организма. Эти выводы подталкивают к более индивидуальному подходу к оценке стресса после марафона.